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Traducido por Beaufort High School Community Outreach Translating Service, '00 El nacimiento de un niño puede ser una experiencia maravillosa para tanto la madre como el padre. Desgraciadamente, para algunas personas, el dolor asociado con el trabajo del parto y del alumbramiento pueden significativamente quitar mérito a la alegría del momento. Para algunas personas, la experiencia dolorosa del parto es todo parte de la experiencia. Para estas personas el dolor de las contracciones es un proceso natural que debe ser tratado de una forma "natural." Mientras esta técnica "natural" funciona para algunos, otros prefieren usar técnicas o terapias que pueden reducir o eliminar el dolor del parto. Con la ayuda de su tocólogo cada mujer en cinta puede escoger el mejor método para asegurar una experiencia agradable durante el alumbramiento. Más abajo usted va a encontrar algunos métodos diferentes para tratar el dolor durante el alumbramiento. Los diferentes métodos de control del dolor pueden usarse individualmente o en combinación con otros tratamientos para ayudar a la mujer pasar por el trabajo difícil del parto. Debe discutir sus opciones con su tocólogo antes que entre usted en la fase activa del trabajo del parto. Traducido por Beaufort High School Community Outreach Translating Service, '00 |
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Uno de los más importantes ingredientes para un parto agradable puede ser el conocimiento de lo que va a pasar. Muchas cosas nuevas y extrañas ocurren a una mujer al pasar por el embarazo y el alumbramiento. Muchas de estas experiencias pueden ser maravillosas tales como el sentir los primeros movimientos de una criatura. Algunos cambios durante el embarazo son molestos pero tolerables. Desafortunadamente para la primeriza muchos de los cambios del cuerpo o muchas de las experiencias pueden ser sorprendentes o causar temor. Estas experiencias pueden ser particularmente intensas y no muy comfortables al pasar la mujer por los cambios normales que ocurren durante el trabajo del parto y el proceso de alumbramiento. Sin embargo, si la primeriza sabe qué esperar, estos cambios se considerarán pasos para lograr la meta del alumbramiento. Los cambios repentinos y temerosos de su cuerpo pueden llegar a manejarse bien y convertirse en momentos placenteros. Muchos hospitales ofrecen cursos de alumbramiento para aquellos padres esperando dar a luz. Estos cursos casi siempre tienen la información importante que ayudará a los padres nuevos con el proceso de traer a una criatura al mundo. Estos cursos no solamente enseñan técnicas de respiración y de relajamiento, también repasan los cambios y los eventos que la madre puede esperar. El esposo también puede recibir buen beneficio de estos cursos. Si no hay cursos de alumbramiento (o parto natural) no puede asistirlos, su hospital o la oficina de su tocólogo pueden tener literatura que puede ofrecer esta información. Pregúntele a su tocólogo sobre las oportunidades de educación sobre el parto en su área local. Traducido por Beaufort High School Community Outreach Translating Service, '00 Las técnicas de relajamiento y de respiración son muy importantes para controlar ansiedad y el dolor del parto. Estas técnicas son enseñadas frecuentemente en cursos de alumbramiento. Usadas solas o en conjunto con otros métodos de controlar el dolor, estas ténicas pueden ayudar mucho a la paciente tratando de dar a luz. Las técnicas de relajamiento tratan de destrair la atención sobre el dolor de la paciente al hacerla enfocar en otra cosa. Esto ayuda a la paciente tolerar los dolores de las contracciones durante todo el trabajo del parto o tratar con los dolores por mientras otros métodos de control para el dolor pueden ser comenzados. Ciertos ejercicios de respiración pueden ser usados en conjunto con estas técnicas de relajamiento para ayudar a la paciente tolerar las contracciones. Estas técnicas de respiración también son buenas al final del trabajo del parto cuando la paciente necesita comenzar a pujar. Tra ducido por Beaufort High School Community Outreach Translating Service, '00 Se le pueden dar narcóticos a la paciente durante su labor de parto para disminuir el dolor de las contraccciones. Los narcóticos comúnmente usados pueden incluir morfina, demerol, nubaina, o estadol. Las ventajas de usar estos narcóticos sistémicos son:
Traducido por Beaufort High School Community Outreach Translating Service, '00 Los bloqueos epidurales, anestésicos espinales y bloqueos subaracnoidales son difrerentes nombres para el mismo procedimiento. Este procedimiento involucra el inyectar de la medicina en el fluido del canal espinal. Los nervios de la cuerda vertebral están envueltas por una membrana llamada la dura. En la parte inferior de la espalda la dura forma un saco lleno de un fluido claro (fluido cerebroespinal) y los nervios espinales. El anestesiólogo puede inyectar cantidades muy pequeñas de medicina dentro del saco de fluido para controlar el dolor del parto. El tipo de medicina determinará si la paciente recibe analgesia (alivio del dolor), anestesia (falta de sensación), o ambos. Los siguientes párrafos tratarán de explicar los diferentes tipos de bloqueos subaracnoidales.
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?
Antes del procedimiento su anestesiólogo le hablará y tomará su historia médica. Es posible que recibirá una cantidad adicional de fluido IV antes del procedimiento para reducir la chanza de presión baja. Entonces se le pedirá sentarse en la orilla de la cama o acostarse de lado. En cualquier posición se le pedirá encorvar la espalda (como un gato enojado). Aunque no es fácil ponerse de esta posición al estar embarazada y en el trabajo del parto, la espalda encorvada facilita accesar el espacio epidural mucho mejor. Inyección: El proveedor de la anestesia entonces le lavará la espalda con yodo u otra solución antibacterial. El o ella entonces le inyectará una pequeña cantidad de antestésico en la piel y los tejidos debajo de la piel en un lugar de su espalda inferior. Esta inyección puede quemar un poquito por un momento. La aguja espinal entonces es incertada en el área que se ha endormecido. Aunque esto suena doloroso, la paciente casi siempre sólo siente una sensación de presión al insertarse la aguja en la piel entumida. Cuando la aguja está en la posición apropiada, se inyecta la medicina (sin causar dolor). Entonces se quita la aguja. Después de la inyección: Entonces se le pedirá acostarse en la espalda. Una almohada u otro objeto se le pondrá debajo de la cadera derecha en ese momento para que esté reclinada de un cierto ángulo. El equipo de enfermeras le chequearán la presión por los siguientes quince minutos para asegurar que no tenga ningún cambio repentino de presión. Deberá sentir alivio de dolor en unos cuantos minutos. Los efectos de la inyección deberán durar de tres a cuatro horas. Ocasionalmente puede sentir un poco de comezón después de la inyección. Si se vuelve incómoda, o tiene nausea, o cualquier otro síntoma se desarrolla que sea incómodo, debe notificar a su doctor o enfermera para que la traten con la medicina apropiada. Hoy en día en casi todas las habitaciones de parto del hospital, el control más común para el dolor del parto es el analgésico epidural lumbar continuo también conocido como el epidural de labor. Esta técnica involucra el poner un tubito de plástico, un catéter en el espacio epidural de su espalda inferior. El espacio epidural es un espacio pequeño que envuelve la dura (una membrana que cubre los nervios espinales y el fluido espinal). El espacio epidural corre de la cola a la cabeza. El tubo plástico o catéter es insertado en el espacio epidural en su espalda inferior, cerca de los nervios espinales que transmiten las sensaciones de dolor durante el trabajo del parto. Después de insertarse el catéter, se pueden inyectar las medicinas que bloquean las sensaciones que corren por estos nervios espinales. El catéter puede permanecer en su lugar por el tiempo necesario. Así que las medicinas se pueden introducir por medio del catéter para reducir el dolor del parto durante todo el proceso del parto, ya siendo de 20 minutos o de 20 horas. Las medicinas usadas pueden incluir una dosis baja de anestésico y/o narcótico. Porque estas medicinas son inyectadas en el espacio epidural, trabajan a nivel de la columna espinal para aliviar el dolor y tienen muy poco efecto sitemático (por el resto del cuerpo). La paciente puede sentirse cómoda sin sentirse soñolienta. Poca o muy poca medicina es pasada al bebé. El uso de un catéter epidural tiene el beneficio adicional de la posibilidad de ofrecer la solución en porciones pequeñas para quitar el dolor, pero aún permitir a la madre sentir algunas contracciones, o dar dosis más grandes para quitar todo el dolor del parto. La dosis puede aún incrementarse más para proveer anestesia para una sección cesárea si fuera necesaria. Los tocólogos varían en opinión sobre el punto más favorable para comenzar un analgésico epidural. Algunos le permitirán comenzar su epidural en cuanto comienza a sentir dolor por las contracciones. Algunos prefieren esperar hasta que haya comenzado un patrón consistente de contracciones para demostrar que ha entrado por completo en el trabajo del parto. Aún hay otros que prefieren esperar hasta que se haya abierto por lo menos 5 centímetros antes de poner el epidural. Si está considerando un epidural para control del dolor del parto hable con su tocólogo sobre los analgésicos para el parto. El departamento de analgesia del hospital puede ofrecer un servicio completo de analgésicos epidurales o tener servicios de este tipo limitados. Algunos grupos de anestesia requieren una reunión con la paciente antes que entre en el trabajo del parto. Su tocólogo puede contestar sus preguntas sobre analgésicos para el parto o ponerla en contacto con el grupo de anestesia que le proveerá ese servicio. ¿Cómo se hace el procedimiento? (Los diferentes anestesiólogos pueden tener diferentes rutinas para la introducción del epidural de labor. Lo que sigue describe una tal rutina. Su experiencia debe ser bastante similar a lo descrito.) En el momento que usted y su tocólogo sienten que es apropiado introducir el analgésico para el parto, el departamento de anestesia será notificado. Cuando llega el anestesiólogo, él o ella revisará su historia médica y le hará un examen físico si necesario. Ya completas las preparaciones puede esperar lo siguiente:
Desafortunadamente ninguna discusión de analgesia para el parto sería completa sin una discusión sobre el alumbramiento quirúrgico del bebé, comúnmente conocido como sección cesárea. Las razones por las cuales proceder con alumbramiento quirúrgico de un bebé son variadas. Por supuesto, la seguridad de la madre y del bebé son la razón principal por la cual su tocólogo elige hacer una sección cesárea. (Hable con su tocólogo sobre las posibles razones por las cuales se usa la sección cesárea.) El tipo de anestesia usado para un alumbramiento quirúrgico será determinado por la urgencia de la situación, la historia médica de la madre y del bebé, y otros factores. Si requiere una sección cesárea, su anestesiólogo revisará su historia y situación actual para determinar el mejor tipo de anestesia para usted. Aquí encontrará un repaso de los más comunes tipos de anestesia usados para una sección cesárea (sección-C). Anestesia regional: Anestesia epidural: En estos años la anestesia más común usada para secciones-C es anestesia regional. La anestesia regional para secciones-C es o Anestesia Epidural o Anestesia Espinal. Si la paciente tiene un catéter epidural que trabaja bien ya puesto allí para la analgesia durante el parto, el anestesiólogo puede elegir sencillamente inyectar una dosis más elevada dentro del catéter para hacer un bloqueo más fuerte. En cuanto la anestesia local tome efecto, la paciente comenzará a entumirse de los senos hacia abajo. La paciente será llevada al cuarto de cirugía y transportada a la cama o mesa de cirugía. (Vease la "Experiencia quirúrgica" aquí abajo) Anestesia espinal: Otra forma muy común de anestesia para secciones-C es la anestesia espinal. Si no está ya puesto un catéter epidural, muchos anestesiólogos prefieren poner un anestésico espinal para la sección cesárea. Un anestésico espinal requiere una inyección en la espalda inferior. Un anestésico local y también a veces un narcótico son inyectados en el saco de fluidos que rodea los nervios espinales. La inyección hará a la paciente sentirse entumida de la caja toráxica hasta los dedos de los pies. En buenas manos, un anestésico espinal puede llevarse a cabo rápidamente, con seguridad y producir un excelente bloqueo anestésico. Cuando un anestésico espinal es usado para una sección-C, la paciente es puesta en el cuarto de operación. En el cuarto de operación el equipo de anestesia le pondrá dispositivos para chequear su progreso y entonces la sentará o la pondrá de lado. El proveedor de anestesia le lavará la espalda con una solución antiséptica. Ya que se haya inyectado un anestésico local en la piel, una aguja espinal es insertada en la parte inferior de la espalda y en el saco de fluidos que contiene los nervios espinales. Es probable sentir presión al introducirse la aguja. Se inyecta entonce la medicina, se quita la aguja y se le permite a la paciente acostarse de nuevo. Aunque esto suene como un procedimiento que cause dolor, la mayoría de las pacientes sólo sienten el pequeño ardor causado por el anestésico local. Después de sólo unos cuantos minutos la paciente se sentirá adormecida de la mitad de la caja toráxica hasta los dedos de los pies. La esperiencia quirúrgica: (El siguiente ejemplo intenta representar una experiencia típica para una paciente pasando por una sección cesárea. Su experiencia puede ser diferente pero deberá ser bastante similar.) Ya que el bloqueo regional ha tomado efecto, el equipo quirúrgico procederá con la sección cesárea. Si un catéter foley (un catéter insertado en la vejiga para drenar la orina) no se le haya puesto, entonces se le pondrá uno. Ya que la paciente no siente de la caja toráxica hasta los dedos de los pies, el insertar del catéter foley no deberá incomodar. El abdomen de la paciente entonces será lavado con una solución antiséptica (casi siempre betadina o una solución de yodo). Se le pondrán telas estériles alrededor del abdomen. Estas telas ayudan a mantener un campo esterelizado y para que no vea la cirugía la paciente. Ya que el cirujano esté seguro que la paciente no siente la operación, comienza el procedimiento. Durante la cirugía la paciente puede sentir que le están jaloneando los tejidos, pero no deberá sentir ningún dolor. La medicina para la sedación de la paciente casi nunca es dada hasta después que haya nacido el bebé. El proveedor de la anestesia permanecerá con la paciente durante toda la cirugía. Si la paciente se comienza a sentir incómoda durante el procedimiento o tiene preguntas sólo tiene que indicárselo al anestesiólogo que está cuidando por ella. Si es necesario, el proveedor de la anestesia puede introducir medicina adicional por medio del IV de la paciente para ofrecer sedación o analgesia después de nacer el bebé. Al haberse terminado la cirugía, la paciente es llevada al cuarto de recuperación o unidad de cuidado de post-anestesia por unos 30 minutos a una hora como sea necesario para recuperar apropiadamente de la anestesia y la cirugía. Si tiene preguntas sobre la sección cesárea o el alumbramiento quirúrgico del bebé, favor de hablar con su tocólogo. Anestesia general: La mayoría de las autoridades sobre la anestesia de obstetricia sienten que la anestesia regional es el tipo preferido de anestesia para sección cesárea. Desafortunadamente en ciertas circunstancias un anestésico regional no es posible ni deseoso para el alumbramiento quirúrgico del bebé. La anestesia general es un anestésico más seguro y efectivo para estas pacientes. Cuando el anestesiólogo decide usar anestesia general para una sección-C, la paciente será llevada al cuarto de operación. Se le pondrán los apropiados dispositivos para chequear el progreso. El abdomen de la paciente será lavado con una solución antiséptica. Una tela esterilizada será puesta en el abdomen hasta la porción de arriba de la caja toráxica. El proveedor de anestesia le pedirá a la paciente respirar por una máscara que provee oxígeno. La mayoría de las pacientes entonces son adormecidas por una inyección puesta en la vena. Casi siempre la siguiente cosa que la paciente recuerda es el despertar después de la cirugía. Inmediatamente después de dormirse la paciente, se le introduce un tubo por la vía respiratoria para controlar la respiración. Este tubo es removido al despertar la paciente. Porque los mensajes al cerebro están bloqueados bajo anestesia general, la paciente no recuerda el tubo de respiración ni la cirugía misma. Después de la cirugía, la paciente será llevada al cuarto de recuperación para recibir cuidado especial hasta que esté lista para volver a su cuarto. Para más información sobre anestesia general, siga el eslabón a la discusión sobre Anestesia general para cirugía, o hable con su anestesiólogo o tocólogo. Los siguientes son algunos eslabones con más información sobre los analgésicos para el alumbramiento: Opciones para el alivio del dolor durante el alumbramiento Planificando su alumbramiento Planificando su alumbramiento (versión en español) Traducido por Beaufort High School Community Outreach Translating Service, '00 |
